Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten

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Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2007 haben die Vereinigten Staaten die höchste Prävalenz von übergewichtigen Erwachsenen in der englischsprachigen Welt.[1]
Historische US-Fettleibigkeitsrate, 1960-2004[2]

Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten ist ein großes Gesundheitsproblem, das zu zahlreichen Krankheiten führt, insbesondere zu einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten, koronare Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes, Schlaganfall sowie zu erheblichen wirtschaftlichen Kosten.[3] Während viele Industrieländer ähnliche Zunahmen erfahren haben, sind die Fettleibigkeitsraten in den Vereinigten Staaten die höchsten in der Welt.[4]

Adipositas ist in den Vereinigten Staaten weiter gewachsen. Zwei von drei amerikanischen Männern gelten als übergewichtig oder fettleibig, aber die Raten für Frauen sind viel höher. Die Vereinigten Staaten enthalten einen der höchsten Prozentsätze von übergewichtigen Menschen in der Welt. Eine fettleibige Person in Amerika verursacht jährlich durchschnittlich 1.429 $ mehr an medizinischen Ausgaben. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 147 Milliarden US-Dollar für zusätzliche medizinische Ausgaben ausgegeben.[5] Es wird vermutet, dass diese Zahl bis zum Jahr 2030 um 1,24 Milliarden US-Dollar pro Jahr steigt.[6]

Die Vereinigten Staaten hatten die höchste Adipositasrate innerhalb der OECD-Gruppe der großen Handelswirtschaften.[7] Von 23% Fettleibigkeit im Jahr 1962 haben Schätzungen stetig zugenommen. Die folgenden Statistiken umfassen Erwachsene ab 20 Jahren. Die Übergewichtsprozentsätze für die gesamte US-Bevölkerung sind höher und erreichten 1997 39,4%, 44,5% im Jahr 2004.[8] 56,6% im Jahr 2007,[9] und 63,8% (Erwachsene) und 17% (Kinder) im Jahr 2008.[10][11] Im Jahr 2010 meldeten die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) noch einmal höhere Zahlen. 65,7% der amerikanischen Erwachsenen waren übergewichtig und 17% der amerikanischen Kinder. Laut der CDC sind 63% der Teenager im Alter übergewichtig 11.[12] Im Jahr 2013 stellte die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) fest, dass 57,6% der amerikanischen Bürger übergewichtig oder fettleibig waren. Die Organisation schätzt, dass 3/4 der amerikanischen Bevölkerung wahrscheinlich bis 2020 übergewichtig oder fettleibig sein wird.[13] Die jüngsten Zahlen der CDC von 2014 zeigen, dass mehr als ein Drittel (36,5%) der US-amerikanischen Erwachsenen 20 Jahre oder älter sind[14] und 17% der Kinder und Jugendlichen im Alter von 2-19 Jahren waren übergewichtig.[15] Eine zweite Studie des Nationalen Zentrums für Gesundheitsstatistik der CDC zeigte, dass 39,6% der US-amerikanischen Erwachsenen im Alter von 20 und älter im Zeitraum 2015-2016 übergewichtig waren (37,9% für Männer und 41,1% für Frauen).[16]

Adipositas wurde in den Vereinigten Staaten pro Jahr als ein Faktor genannt, der zu etwa 100.000-400.000 Todesfällen beiträgt[17] und hat die Verwendung und Ausgaben der Gesundheitsversorgung erhöht,[18][19][20][21] die Gesellschaft kostet geschätzte 117 Milliarden Dollar an direkten (Präventiv-, Diagnose- und Behandlungsleistungen in Bezug auf das Gewicht) und indirekten (Fehlzeiten, Verlust künftiger Erträge aufgrund vorzeitiger Todesfälle) Kosten.[22] Dies übersteigt die mit dem Rauchen verbundenen Gesundheitskosten[21] und macht 6% bis 12% der nationalen Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten aus.[23]

Häufigkeit

Die Fettleibigkeitsraten haben in den letzten Jahrzehnten in allen Bevölkerungsgruppen in den Vereinigten Staaten zugenommen.[17] Zwischen 1986 und 2000 war die Prävalenz schwerer Adipositas (BMI ≥ 40 kg / m2) von einem von zweihundert Amerikanern auf einen von fünfzig vervierfacht. Extremes Übergewicht (BMI ≥ 50 kg / m2) bei Erwachsenen um den Faktor fünf erhöht, von eins zu zweitausend zu eins zu vierhundert.[24]

Ähnliche Zunahmen wurden bei Kindern und Jugendlichen beobachtet, wobei sich die Prävalenz von Übergewicht in pädiatrischen Altersgruppen im gleichen Zeitraum fast verdreifachte. Etwa neun Millionen Kinder über sechs Jahren gelten als fettleibig. Mehrere neuere Studien haben gezeigt, dass der Anstieg der Fettleibigkeit in den USA verlangsamt, möglicherweise durch die Sättigung der gesundheitsorientierten Medien oder eine biologische Grenze für Fettleibigkeit erklärt.[24]

Rennen

Raten von Fettleibigkeit in den USA nach Rasse.

Adipositas ist in den Vereinigten Staaten ungleich über die Rassengruppen verteilt.[25]

kaukasisch

Die Adipositasrate für kaukasische Erwachsene (über 30 BMI) in den USA im Jahr 2015 betrug 29,7%.[26] Bei adulten kaukasischen Männern lag die Adipositasrate im Jahr 2015 bei 31,1%.[27] Bei adulten kaukasischen Frauen betrug die Fettleibigkeit im Jahr 2015 27,5%.[27]

Schwarz oder Afroamerikaner

Die Adipositas-Rate für Schwarze Erwachsene (über 30 BMI) in den USA im Jahr 2015 betrug 39,8%.[26] Für erwachsene schwarze Männer lag die Fettleibigkeit im Jahr 2015 bei 34,4%.[27] Bei erwachsenen schwarzen Frauen lag die Adipositasrate im Jahr 2015 bei 44,7%.[27] Der BMI ist kein guter Indikator für die Gesamtmortalität und koronare Herzkrankheit bei schwarzen Frauen im Vergleich zu weißen Frauen.[28]

Indianer oder Alaska Native

Die Adipositas-Rate für amerikanische Indianer oder Alaska Native Erwachsene (über 30 BMI) in den USA im Jahr 2015 betrug 42,9%.[26] In den CDC-Zahlen wurde keine Aufschlüsselung nach Geschlecht für indianische oder alaskische Eingeborene angegeben.[26]

asiatisch

Die Adipositasrate für asiatische Erwachsene (über 30 BMI) lag in den USA im Jahr 2015 bei 10,7%.[26] In den CDC-Zahlen wurde für asiatische Erwachsene keine Aufschlüsselung nach Geschlecht angegeben.[26]

Hispanic oder Latino

Die Adipositas-Rate für die Erwachsenenkategorie Hispanic oder Latino (über 30 BMI) lag in den USA im Jahr 2015 bei 31,8%.[26] Für die gesamte hispanische oder lateinamerikanische Kategorie betrug die Fettleibigkeit im Jahr 2015 31,8%.[27] Für die gesamte hispanische oder lateinamerikanische Kategorie betrug die Fettleibigkeit im Jahr 2015 31,8%.[27]

Mexikanische oder mexikanische Amerikaner

Innerhalb der lateinamerikanischen oder lateinamerikanischen Kategorie wurden Adipositas-Statistiken für mexikanische oder mexikanische Amerikaner angegeben, ohne Aufschlüsselung nach Geschlecht.[26] Die Adipositas-Rate für mexikanische oder mexikanische Amerikaner (über 30 BMI) in den USA im Jahr 2015 betrug 35,2%.[26]

Native Hawaiian oder andere Pacific Islander

Die Adipositas-Rate für Erwachsene aus den USA oder anderen Pazifikinseln (über 30 BMI) lag 2015 in den USA bei 33,4%.[26] In den CDC-Zahlen wurde für Native Hawaiian oder andere Pacific Islander Erwachsene keine Aufschlüsselung nach Geschlecht angegeben.[26]

Männliches / weibliches Fettverhältnis

Über 70 Millionen Erwachsene in den USA sind übergewichtig (35 Millionen Männer und 35 Millionen Frauen). 99 Millionen sind übergewichtig (45 Millionen Männer und 54 Millionen Frauen).[29]

Altersgruppe

Historisch gesehen betraf Fettleibigkeit hauptsächlich Erwachsene. Von Mitte der 1980er Jahre bis 2003 verdoppelte sich die Fettleibigkeit bei US-amerikanischen Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren und verdreifachte sich bei Jugendlichen über 6 Jahren. Statistiken zeigen jedoch, dass Adipositas bei 2-6jährigen von 14,6% auf 8,2% gesunken ist.[30]

Neugeborene

Mütter, die übergewichtig sind und schwanger werden, haben ein höheres Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft und während der Geburt, und ihre Neugeborenen haben ein höheres Risiko für Frühgeburt, Geburtsfehler und perinatalen Tod. Übergewichtige Frauen stillen ihre Neugeborenen seltener, und diejenigen, die damit beginnen, werden wahrscheinlich früher aufhören.[31]

Kinder und Jugendliche

Weitere Informationen: Epidemiologie der Fettleibigkeit bei Kindern § USA
Der Anstieg von Übergewicht im Alter von 6-19 in den USA.

Von 1980 bis 2008 verdreifachte sich die Prävalenz von Adipositas bei Kindern im Alter von 6 bis 11 Jahren von 6,5% auf 19,6%. Die Prävalenz von Adipositas bei Jugendlichen hat sich im gleichen Zeitraum von 5% auf 18,1% mehr als verdreifacht.[32] In weniger als einer Generation ist das Durchschnittsgewicht eines Kindes in den Vereinigten Staaten um 5 kg gestiegen.[6] Ab 2014 sind etwa ein Drittel der Kinder und Jugendlichen in den USA übergewichtig oder fettleibig. Die Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern in der heutigen Gesellschaft betrifft Gesundheitsexperten, da einige dieser Kinder gesundheitliche Probleme entwickeln, die normalerweise erst im Erwachsenenalter beobachtet werden.[33]

Einige der Folgen von Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind psychosozial. Übergewichtige Kinder und übergewichtige Jugendliche sind auf soziale Diskriminierung ausgerichtet und fangen somit an, zu essen.[34] Der psychische Stress, den ein Kind oder ein Jugendlicher durch soziale Stigmatisierung ertragen kann, kann ein geringes Selbstwertgefühl verursachen, das die soziale und sportliche Fähigkeit eines Kindes nach der Schule beeinträchtigen kann, insbesondere bei plumpen Mädchen im Teenageralter, und bis ins Erwachsenenalter fortbestehen könnte.[35] Teenager Frauen sind oft übergewichtig oder fettleibig im Alter von 12 Jahren, als, nach der Pubertät, Mädchen im Teenageralter etwa 15 Pfund, speziell in den Armen, Beinen und Brust / Mittelteil gewinnen.

Daten aus NHANES-Umfragen (1976-1980 und 2003-2006) zeigen, dass die Prävalenz von Adipositas zugenommen hat: bei Kindern im Alter von 2-5 Jahren stieg die Prävalenz von 5,0% auf 12,4%; bei den 6-11jährigen stieg die Prävalenz von 6,5% auf 19,6%; und für diejenigen im Alter von 12-19 Jahren stieg die Prävalenz von 5,0% auf 17,6%.[36]

Im Jahr 2000 waren etwa 39% der Kinder (6-11 Jahre) und 17% der Heranwachsenden (12-19 Jahre) übergewichtig, und weitere 15% der Kinder und Jugendlichen waren auf der Grundlage ihres BMI gefährdet, übergewichtig zu werden.[37]

Die Analyse der Trends hinsichtlich des hohen BMI für das Alter ergab für die vier Zeiträume (1999-2000, 2001-2002, 2003-2004 und 2005-2006) weder für Jungen noch für Mädchen einen statistisch signifikanten Trend. Insgesamt waren 2003-2006 11,3% der Kinder und Jugendlichen im Alter von 2 bis 19 Jahren auf oder über dem 97. Perzentil der Wachstumsdiagramme für BMI für das Alter 2000, 16,3% auf oder über dem 95. Perzentil und 31,9% bei oder über dem 85. Perzentil.[38]

Trendanalysen deuten auf keinen signifikanten Trend zwischen 1999-2000 und 2007-2008 hin, mit Ausnahme des höchsten BMI-Schnittpunkts (BMI für 97. Perzentil) bei allen 6- bis 19-jährigen Jungen. In den Jahren 2007-2008 lagen 9,5% der Säuglinge und Kleinkinder auf oder über dem 95. Perzentil der Wachstumstabellen für das Gewicht für die Liegezeit. Bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 2 bis 19 Jahren lagen 11,9% bei oder über dem 97. Perzentil der BMI-für-Alter-Wachstumsdiagramme; 16,9% waren bei oder über dem 95. Perzentil; und 31,7% lagen bei oder über dem 85. Perzentil des BMI für das Alter.[39]

Zusammenfassend waren zwischen 2003 und 2006 11,3% der Kinder und Jugendlichen adipös und 16,3% übergewichtig. Ein leichter Anstieg wurde in den Jahren 2007 und 2008 beobachtet, als die aufgezeichneten Daten zeigten, dass 11,9% der Kinder zwischen 6 und 19 Jahren fettleibig und 16,9% übergewichtig waren. Die Daten, die bei der ersten Umfrage aufgezeichnet wurden, wurden durch Messen von 8.165 Kindern über vier Jahre und der zweiten durch Messen von 3.281 Kindern erhalten.

"Mehr als 80 Prozent der betroffenen Kinder werden übergewichtige Erwachsene, oft mit lebenslangen gesundheitlichen Problemen."[40] Kinder haben nicht nur ein hohes Risiko für Diabetes, hohe Cholesterinwerte und Bluthochdruck, sondern Fettleibigkeit wirkt sich auch auf die psychische Entwicklung des Kindes aus. Soziale Probleme können entstehen und einen Schneeballeffekt haben, der ein geringes Selbstwertgefühl verursacht, das sich später zu Essstörungen entwickeln kann.

Erwachsene

Es gibt mehr fettleibige Erwachsene in den USA als diejenigen, die nur übergewichtig sind.[41] Laut einer Studie in Das Journal der American Medical Association (JAMA), im Jahr 2008 wurde die Adipositas-Rate bei erwachsenen Amerikanern auf 32,2% für Männer und 35,5% für Frauen geschätzt; Diese Raten wurden vom CDC für 2009-2010 erneut grob bestätigt. Unter Verwendung verschiedener Kriterien ergab eine Gallup-Umfrage, dass die Rate für US-Erwachsene im Jahr 2011 26,1% betrug, verglichen mit 25,5% im Jahr 2008. Obwohl die Rate für Frauen in den vergangenen zehn Jahren konstant blieb, stieg die Fettleibigkeitsrate für Männer zwischen 1999 und 1999 weiter an 2008, laut den JAMA-Studiennotizen.Außerdem "stieg die Prävalenz von Adipositas bei Erwachsenen zwischen 20 und 74 Jahren bei Männern um 7,9 Prozentpunkte und bei Frauen zwischen 1976-1980 und 1988-1994 um 8,9 Prozentpunkte, bei Männern um 7,1 Prozentpunkte und um 8,1 Prozentpunkte für Frauen zwischen 1988-1994 und 1999-2000. "[42][43] Laut der CDC, "Adipositas ist höher bei Erwachsenen mittleren Alters, 40-59 Jahre alt (39,5%) als bei jüngeren Erwachsenen, Alter 20-39 (30,3%) oder Erwachsene über 60 oder höher (35,4%) Erwachsene."[14]

Alten

Obwohl Adipositas bei älteren Menschen berichtet wird, sind die Zahlen immer noch deutlich niedriger als in der jungen erwachsenen Bevölkerung. Es wird spekuliert, dass sozioökonomische Faktoren in dieser Altersgruppe eine Rolle spielen, wenn es um die Entwicklung von Fettleibigkeit geht.[44] Adipositas bei älteren Menschen erhöht die Gesundheitskosten. Pflegeheime sind nicht mit der richtigen Ausrüstung ausgestattet, um eine sichere Umgebung für die adipösen Bewohner zu gewährleisten. Wenn ein schwer bettlägeriger Patient nicht gedreht wird, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Bettwunde. Wenn die Wunde unbehandelt ist, muss der Patient ins Krankenhaus gebracht werden und eine Wunde vac platziert werden.[45]

Im Militär

Geschätzte 16 Prozent der US-Militärangehörigen im aktiven Dienst waren im Jahr 2004 übergewichtig, wobei die Kosten für bariatrische Heilungsoperationen für das Militär im Jahr 2002 15 Millionen US-Dollar betrugen. Fettleibigkeit ist derzeit der größte einzelne Grund für die Entlassung von uniformiertem Personal.[46]

Im Jahr 2005 waren 9 Millionen Erwachsene im Alter von 17 bis 24 Jahren oder 27% zu übergewichtig, um für den Militärdienst in Frage zu kommen.[47]

Forschungen im Jahr 2012 über Autopsien bei jungen Soldaten ergaben eine hohe Inzidenz von Zuständen, die mit Koronararterienerkrankungen vereinbar sind.[48]

Prävalenz nach Staat und Territorium

Adipositasraten in den USA nach Bundesland (2013)
  20.2% - 24%
  24% - 25%
  25% - 26.8%
  26.8% - 28.7%
  28.7% - 30.4%
  30.4% - 32.7%
  32.7% - 34%
  34% - 35.2%
Adipositas-Raten in den USA, 1985-2010 nach Bundesstaat

Die folgenden Zahlen wurden aus den Erwachsenendaten 2005-2007 gemittelt, die vom CDC BRFSS-Programm zusammengestellt wurden[49] und 2003-2004 Kinddaten[EIN] von der nationalen Erhebung der Gesundheit von Kindern.[50][51] Es gibt auch Daten aus einer neueren CDC-Studie aus dem Jahr 2016, die die 50 Staaten sowie den District of Columbia, Puerto Rico, die amerikanischen Jungferninseln und Guam umfasst.[52]

Bei der Interpretation dieser Zahlen ist Vorsicht geboten, da sie auf Selbstauskunftserhebungen beruhen, in denen Einzelpersonen (oder im Fall von Kindern und Jugendlichen ihre Eltern) gebeten wurden, ihre Größe und ihr Gewicht anzugeben. Die Höhe wird häufig überbewertet und das Gewicht wird zu niedrig ausgewiesen, was manchmal zu erheblich niedrigeren Schätzungen führt. Eine Studie schätzte den Unterschied zwischen tatsächlicher und selbst berichteter Fettleibigkeit als 7% unter Männern und 13% unter Frauen ab 2002, mit der Tendenz zu erhöhen.[53]

Die lang laufende REGARDS-Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift von Fettleibigkeit im Jahr 2014, brachte Einzelpersonen aus den neun Volkszählungsregionen und ihre Höhe und Gewicht gemessen. Die gesammelten Daten stimmten nicht mit den Daten in der Telefonumfrage der CDC überein, die zur Erstellung des folgenden Diagramms verwendet wurden. Die Region West North Central (North Dakota, South Dakota, Minnesota, Missouri, Nebraska und Iowa) und die Region East North Central (Illinois, Ohio, Wisconsin, Michigan und Indiana) waren bei den Übergewichtszahlen am schlechtesten die East South Central Region (Tennessee, Mississippi, Alabama, Kentucky) wie zuvor angenommen.[54] Dr. PH, Professor in der Abteilung für Biostatistik an der UAB School of Public Health George Howard erklärt, dass "jemand zu fragen, wie viel sie wiegen, ist wahrscheinlich die zweitschlechteste Frage hinter dem, wie viel Geld sie verdienen." "Aus früheren Forschungen wissen wir das Frauen neigen dazu, ihr Gewicht zu unterbewerten, und Männer neigen dazu, ihre Größe zu überschätzen. " Howard sagte, was die Äquivalenz zwischen den selbst gemeldeten und gemessenen Datensätzen anbelangt, zeigte die Region East South Central die geringste Fehlmeldung. "Dies legt nahe, dass Menschen aus dem Süden der Wahrheit näher kommen als Menschen aus anderen Regionen, vielleicht weil es nicht das soziale Stigma gibt, im Süden fettleibig zu sein, wie es in anderen Regionen der Fall ist."[55]

Das Gebiet der Vereinigten Staaten mit der höchsten Adipositasrate ist Amerikanisch-Samoa (75% fettleibig und 95% übergewichtig).[56]

Staaten, Bezirk,
& Territorien
Übergewichtige Erwachsene (Mitte der 2000er Jahre) Übergewichtige Erwachsene (2016)[52][57] Übergewichtige (inkl. Adipöse) Erwachsene
(Mitte der 2000er Jahre)
Fettleibige Kinder und Jugendliche
(Mitte der 2000er Jahre)[58]
Adipositas Rang
Alabama 30.1% 35.7% 65.4% 16.7% 3
Alaska 27.3% 31.4% 64.5% 11.1% 14
Amerikanischen Samoa-Inseln 75%[56] 95%[59] 35%[56][60]
Arizona 23.3% 29.0% 59.5% 12.2% 40
Arkansas 28.1% 35.7% 64.7% 16.4% 9
Kalifornien 23.1% 25.0% 59.4% 13.2% 41
Colorado 21.0% 22.3% 55.0% 9.9% 51
Connecticut 20.8% 26.0% 58.7% 12.3% 49
Delaware 25.9% 30.7% 63.9% 22.8% 22
District of Columbia 22.1% 22.6% 55.0% 14.8% 43
Florida 23.3% 27.4% 60.8% 14.4% 39
Georgia 27.5% 31.4% 63.3% 16.4% 12
Guam 28.3% 22%[61]
Hawaii 20.7% 23.8% 55.3% 13.3% 50
Idaho 24.6% 27.4% 61.4% 10.1% 31
Illinois 25.3% 31.6% 61.8% 15.8% 26
Indiana 27.5% 32.5% 62.8% 15.6% 11
Iowa 26.3% 32.0% 63.4% 12.5% 19
Kansas 25.8% 31.2% 62.3% 14.0% 23
Kentucky 28.4% 34.2% 66.8% 20.6% 7
Louisiana 29.5% 35.5% 64.2% 17.2% 4
Maine 23.7% 29.9% 60.8% 12.7% 34
Maryland 25.2% 29.9% 61.5% 13.3% 28
Massachusetts 20.9% 23.6% 56.8% 13.6% 48
Michigan 27.7% 32.5% 63.9% 14.5% 10
Minnesota 24.8% 27.8% 61.9% 10.1% 30
Mississippi 34.4% 37.3% 67.4% 17.8% 1
Missouri 27.4% 31.7% 63.3%