Depression nach Magen-Bypass-Operation

Für diejenigen, deren Gewicht stetig nach Jahren des Scheiterns auf traditionelle Diäten gestiegen ist, erscheint eine Magenoperation zur Verringerung der Größe des Magens fast unvermeidlich. Wenn der Magenbeutel so klein ist, dass er etwa die gleiche Menge Nahrung enthält, die eine Mücke füttern würde, ist ein Gewichtsverlust unvermeidbar. So wenig Nahrung kann zu einer Zeit gegessen werden, zu der Patienten gesagt wird, Wasser zu den Mahlzeiten nicht zu trinken, weil so kein Platz für Essen lässt. Die Pfunde scheinen zu schmelzen, was den postoperativen Patienten optimistisch gegenüber einer verbesserten Gesundheit, Energie und einem Lebensstil, der nicht länger durch übermäßiges Gewicht begrenzt ist, zurücklässt.

Aber für einige, wie die Pfunde verschwinden, beginnen die Probleme. Ernährungsmängel aufgrund von Veränderungen in der Aufnahme von Nahrung in den Körper sind gut charakterisiert, werden aber durch Überwachung der Nahrungsaufnahme und Vitamin-Mineral-Ergänzungen behandelt. Zu viel zu essen verursacht starke Übelkeit und Schmerzen, eine weitere unangenehme, aber vermeidbare Nebenwirkung, wenn die Versuchung, zu viele Bissen zu nehmen, überwunden wird.

Einige Probleme verschwinden jedoch nicht so schnell wie das Gewicht und können für einige Jahre andauern. Angstzustände, Depressionen und Schlafstörungen können so schwerwiegend und resistent gegenüber Medikamenten sein, dass manche Patienten die Operation als umgekehrt ansehen. Angst vor der Operation ist verständlich. Wer unter uns, der auf irgendeine Operation wartet, ist um 3 Uhr morgens nicht mit einem hämmernden Herzen aufgewacht und in kaltem Schweiß darüber nachgedacht, was zu tun ist? Und Angst nach der Magensenkung ist auch verständlich. Es gibt keine Probenzeit, um sich auf eine völlig neue Art des Essens und einen neu entstehenden Körper vorzubereiten. Klinische Depression und Schlaflosigkeit sind nicht so leicht zu erklären.

Man könnte vermuten, dass die Depression der Erkenntnis folgen könnte, dass bestimmte Nahrungsmittel nie wieder gegessen werden. Vermutlich nach der Operation aufzuwachen und zu wissen, dass du nie wieder Schokolade essen würdest, könnte dich in einen permanenten Funk versetzen. Aber die Depressionen, die sowohl in der wissenschaftlichen Literatur als auch in den Hunderten von persönlichen Anekdoten über Magenchirurgie-Blog-Sites berichtet werden, legen es anders hin. Einige haben eine Depression mit der sehr kalorienarmen Diät gefolgt, die mehrere Monate nach der Operation folgte. Studien, die während und nach dem Zweiten Weltkrieg an Freiwilligen durchgeführt wurden, die eine Halb-Hunger-Diät erhielten, ähnlich denen in Kriegsgefangenenlagern, zeigten signifikante Depressionen, die verschwanden, wenn die Probanden ausreichend Nahrung erhielten. Bei manchen Patienten dauert jedoch eine klinische Depression weit über die ersten Monate der sehr eingeschränkten Fütterung hinaus und ist resistent gegen eine antidepressive Therapie.

Könnte die Ursache der Mangel an einem bestimmten Nährstoff in der Diät sein, d. H. Kohlenhydrate? Die Abwesenheit von Kohlenhydrat in der Nahrung verändert ständig die Serotoninspiegel und die Neurotransmitteraktivität. Es ist die Insulinfreisetzung nach dem Verzehr von Kohlenhydraten, die indirekt mehr Serotonin im Gehirn ermöglicht. Insulin verändert die Spiegel von Aminosäuren im Blut und dies ermöglicht es einer Aminosäure, Tryptophan, in das Gehirn zu gelangen. Serotonin wird aus Tryptophan hergestellt und hängt somit von seiner Verfügbarkeit im Gehirn ab.

Diätpläne vor und nach der Adipositaschirurgie schaffen oft den perfekten Sturm für den Abbau von Serotonin. Bei präoperativen Patienten werden proteinreiche / sehr kohlenhydratarme Diäten verabreicht, so dass sie vor der Operation etwas an Gewicht verlieren. Postoperativ essen die Patienten nur Protein und Nahrungsergänzungsmittel, um Muskel-, Vitamin- und Mineralverlust zu verhindern. Obwohl Tryptophan eine der Aminosäuren ist, aus denen Protein besteht, zeigten Studien, die über mehrere Jahrzehnte hinweg am MIT durchgeführt wurden, dass, wenn Protein gegessen wird, wenig oder kein Tryptophan in das Gehirn gelangt.

Niedriges und / oder inaktives Serotonin ist mit depressiver Stimmung und Angstzuständen, Wut, Reizbarkeit und Müdigkeit verbunden. Frauen haben normalerweise weniger Serotonin in ihren Gehirnen und sind eher depressiv als Männer. Könnte ihre Depression nach einer bariatrischen Operation mit ihrer serotoninabbauenden Diät zusammenhängen?

Die Erhöhung der Serotoninproduktion während der Proteinfütterungsphase ist ein schwieriges Problem. Der Magen ist so klein, dass sowohl Kohlenhydrat als auch Protein nicht Platz haben und Letzteres gegessen werden muss. Würde Tryptophan als Ergänzung helfen? Sollten Studien durchgeführt werden, um zu sehen, ob eine Erhöhung der Serotoninsynthese eine Depression verhindert oder verringert?

Schlaflosigkeit ist auch eine unerwartete Nebenwirkung der Operation. Abgesehen von Patientenberichten ist nicht viel über die Ursache oder den Umgang damit bekannt. "Ich war bis 2 Uhr morgens wach, schlief ein und wachte dann um 4 Uhr morgens auf. Die einzige Art, wie ich schlafen kann, ist, verschreibungspflichtige Schlafmittel einzunehmen ", ist keine ungewöhnliche Beschreibung der anhaltenden Wachheit vieler postoperativer Patienten. Nach einigen ihrer Berichte dauert die Schlaflosigkeit Monate und sogar Jahre. Einige Leute berichteten über die Einnahme von Melatonin, jedoch in so hohen Dosen (die korrekte Dosis beträgt 0,3 mg), dass es die körpereigene Produktion dieses Hormons abblockte und nicht mehr funktionierte. Andere würden versuchen, den Gebrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten aus Angst vor Sucht zu begrenzen, aber schließlich nach mehreren schlaflosen Nächten nachgeben.

Würden mehr Kohlenhydrate essen helfen? Könnte mehr Serotonin zur Beruhigung und Beruhigung des Geistes beitragen, so dass es aufhört, wie eine Rennmaus auf einem Laufrad herumzurennen und Schlaf zuzulassen?

Niemand bestreitet die lebensrettende Konsequenz der bariatrischen Chirurgie, da sie die vielen gesundheitlichen Probleme übermäßigen Gewichts beseitigt oder verringert. Aber wenn sie nicht depressiv sind, finden schlaflose Menschen einen Weg, sich besser zu fühlen und zu schlafen. Sie sind ein Risiko, wieder zuzunehmen und ihre Gesundheit zu verlieren. Nennen Sie es eine unerwartete Falle einer Operation, die das Leben leichter machen soll.