Malabsorption

Manchmal leiden Kinder, die sich ausgewogen ernähren, unter Mangelernährung. Der Grund dafür kann Malabsorption sein, die Unfähigkeit des Körpers, Nährstoffe aus dem Verdauungssystem in den Blutkreislauf aufzunehmen.

Normalerweise wandelt der Verdauungsprozess Nährstoffe aus der Nahrung in kleine Einheiten um, die durch die Darmwand in den Blutkreislauf gelangen, wo sie zu anderen Zellen im Körper transportiert werden. Wenn die Darmwand durch ein Virus, eine bakterielle Infektion oder Parasiten geschädigt wird, kann sich ihre Oberfläche verändern, so dass die verdauten Substanzen nicht passieren können. Wenn dies geschieht, werden die Nährstoffe durch den Stuhl eliminiert.

Malabsorption tritt gewöhnlich bei einem normalen Kind für ein oder zwei Tage während schwerer Fälle von Magen- oder Darmgrippe auf. Es dauert selten viel länger, da die Oberfläche des Darms schnell ohne wesentlichen Schaden heilt. In diesen Fällen ist die Malabsorption kein Grund zur Besorgnis. Es kann sich jedoch eine chronische Malabsorption entwickeln, und wenn zwei oder mehr der folgenden Anzeichen oder Symptome bestehen, benachrichtigen Sie Ihren Kinderarzt.

Anzeichen und Symptome

Mögliche Anzeichen und Symptome einer chronischen Malabsorption sind:

  • Anhaltender Bauchschmerz und Erbrechen
  • Häufige, lose, klobige, übel riechende Stühle
  • Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
  • Gewichtsverlust mit dem Verlust von Fett und Muskeln
  • Zunahme von Prellungen
  • Knochenbrüche
  • Trockene, schuppige Hautausschläge
  • Persönlichkeit ändert sich
  • Verlangsamung des Wachstums und Gewichtszunahme (möglicherweise nicht für mehrere Monate bemerkbar)

Behandlung

Wenn ein Kind an Mangelernährung leidet, ist die Malabsorption nur eine der möglichen Ursachen. Sie könnte unterernährt sein, weil sie nicht genug von den richtigen Nahrungsmitteln bekommt, oder sie hat Verdauungsprobleme, die ihren Körper davon abhalten, sie zu verdauen. Sie könnte auch eine Kombination dieser Probleme haben. Vor der Verschreibung muss der Kinderarzt die Ursache ermitteln. Dies kann auf eine oder mehrere der folgenden Arten erfolgen.

  • Sie werden möglicherweise aufgefordert, die Menge und die Art der Nahrung aufzulisten, die Ihr Kind isst.
  • Der Kinderarzt kann die Fähigkeit des Kindes testen, bestimmte Nährstoffe zu verdauen und zu absorbieren. Zum Beispiel könnte der Arzt sie eine Lösung von Milchzucker (Laktose) trinken lassen und danach den Wasserstoffgehalt in ihrem Atem messen. Dies ist als Laktose-Wasserstoff-Atemtest bekannt.
  • Der Kinderarzt kann Stuhlproben sammeln und analysieren. Bei gesunden Menschen geht nur eine geringe Menge des täglichen Fettkonsums durch den Stuhl verloren. Wenn zu viel im Stuhl gefunden wird, ist dies ein Anzeichen für eine Malabsorption.
  • Die Ansammlung von Schweiß von der Haut, genannt Schweißtest, kann durchgeführt werden, um zu sehen, ob Mukoviszidose vorliegt. Bei dieser Krankheit produziert der Körper ungenügende Mengen bestimmter Enzyme, die für eine richtige Verdauung und eine Anomalie im Schweiß notwendig sind.
  • In einigen Fällen kann der Kinderarzt verlangen, dass ein pädiatrischer Gastroenterologe eine Biopsie von der Wand des Dünndarms erhält und ihn unter dem Mikroskop auf Anzeichen einer Infektion, Entzündung oder einer anderen Verletzung untersuchen lässt.

Gewöhnlich werden diese Tests durchgeführt, bevor irgendeine Behandlung begonnen wird, obwohl ein ernsthaft krankes Kind ins Krankenhaus gebracht werden könnte, um spezielle Fütterungen zu erhalten, während sein Problem bewertet wird.

Sobald der Arzt sicher ist, dass das Problem eine Malabsorption ist, wird sie versuchen, einen spezifischen Grund für ihre Anwesenheit zu identifizieren. Wenn der Grund eine Infektion ist, wird die Behandlung normalerweise Antibiotika einschließen. Wenn Malabsorption auftritt, weil der Darm zu aktiv ist, können bestimmte Medikamente verwendet werden, um dem entgegenzuwirken, so dass Zeit für die Aufnahme der Nährstoffe bleibt.

Manchmal gibt es keinen eindeutigen Grund für das Problem. In diesem Fall kann die Diät geändert werden, um Nahrungsmittel oder spezielle Ernährungsformeln einzuschließen, die leichter toleriert und absorbiert werden.

Die auf dieser Website enthaltenen Informationen sollten nicht als Ersatz für die medizinische Versorgung und Beratung Ihres Kinderarztes verwendet werden. Es kann zu Abweichungen in der Behandlung kommen, die Ihr Kinderarzt aufgrund von individuellen Fakten und Umständen empfehlen kann.

Malabsorption

Die Hauptrolle Ihres Dünndarms besteht darin, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, die Sie in Ihren Blutkreislauf aufnehmen. Das Malabsorptionssyndrom bezieht sich auf eine Anzahl von Störungen, bei denen der Dünndarm nicht genug von bestimmten Nährstoffen und Flüssigkeiten absorbieren kann. Diese Nährstoffe können Makronährstoffe (Proteine, Kohlenhydrate und Fette), Mikronährstoffe (Vitamine und Mineralien) oder beides sein.

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Viele Dinge können zum Malabsorptionssyndrom führen, von bestimmten Krankheiten zu Infektionen oder Geburtsfehlern.

Mögliche Ursachen

Zu den Faktoren, die das Malabsorptionssyndrom verursachen können, gehören:

  • Schädigung des Darms durch Infektion, Entzündung, Trauma oder Operation
  • längerer Einsatz von Antibiotika
  • andere Erkrankungen wie Zöliakie, Morbus Crohn, chronische Pankreatitis oder Mukoviszidose
  • Laktasemangel oder Laktoseintoleranz
  • bestimmte angeborene Defekte (bei der Geburt vorhanden), wie Gallengangsatresie (wenn sich die Gallengänge nicht normal entwickeln und den Gallenfluss aus der Leber verhindern)
  • Erkrankungen der Gallenblase, Leber oder Bauchspeicheldrüse
  • parasitäre Krankheiten
  • Strahlentherapie, die die Auskleidung des Darms verletzen kann
  • bestimmte Medikamente, die die Auskleidung des Darms schädigen können, wie Tetracyclin, Colchicin oder Cholestyramin

Das Syndrom kann auch durch Verdauungsprobleme verursacht werden. Ihr Magen ist möglicherweise nicht in der Lage, die Enzyme zu produzieren, die er benötigt, um bestimmte Nahrungsmittel zu verdauen. Oder Ihr Körper ist möglicherweise nicht in der Lage, die Nahrung, die Sie essen, mit den Enzymen und der Säure, die von Ihrem Magen produziert wird, zu vermischen.

Seltene Ursachen

Es gibt auch einige ungewöhnliche Störungen, die zu einer Malabsorption führen können. Eines davon wird Kurzdarmsyndrom (SBS) genannt. Mit diesem Zustand ist der Dünndarm verkürzt. Dies macht den Darm weniger in der Lage, Nährstoffe aufzunehmen. SBS kann ein Geburtsfehler sein oder durch eine Operation verursacht werden.

Bestimmte Krankheiten können eine Malabsorption verursachen. Dazu gehören tropische Sprue, ein Zustand am häufigsten in der Karibik, Indien und anderen Teilen Südostasiens. Diese Krankheit kann mit Umweltfaktoren wie Toxinen in Lebensmitteln, Infektionen oder Parasiten zusammenhängen. Eine noch seltenere mögliche Ursache der Malabsorption ist die Whipple-Krankheit, die auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen ist.

Symptome des Malabsorptionssyndroms werden verursacht, wenn nicht absorbierte Nährstoffe den Verdauungstrakt passieren.

Viele Symptome unterscheiden sich in Abhängigkeit von dem spezifischen Nährstoff oder den Nährstoffen, die nicht richtig absorbiert werden. Andere Symptome sind ein Ergebnis eines Mangels dieses Nährstoffs, der durch seine schlechte Absorption verursacht wird. Zum Beispiel können Sie die folgenden Symptome haben, wenn Sie nicht in der Lage sind, Fette, Protein oder bestimmte Zucker oder Vitamine zu absorbieren:

  • Fette: Sie können helle, übel riechende Stühle haben, die weich und voluminös sind. Hocker sind schwer zu spülen und können an den Seiten der Toilettenschüssel schweben oder kleben.
  • Protein: Sie haben möglicherweise trockenes Haar, Haarausfall oder Flüssigkeitsretention. Flüssigkeitsretention wird auch Ödem genannt und manifestiert sich als Schwellung.
  • Bestimmte Zucker: Sie können Blähungen, Gas oder explosiven Durchfall haben.
  • Bestimmte Vitamine: Sie können Anämie, Unterernährung, niedrigen Blutdruck, Gewichtsverlust oder Muskelschwund haben.

Malabsorption kann Menschen basierend auf Alter oder Geschlecht betreffen. Zum Beispiel können Frauen die Menstruation einstellen und Kinder können nicht richtig wachsen. Ihr Gewicht oder ihre Gewichtszunahme kann deutlich unter dem anderer Kinder gleichen Alters und Geschlechts liegen. Ein weiteres Anzeichen für eine Malabsorption bei Kindern ist, dass sie gezielt bestimmte Nahrungsmittel meiden können.

Risikofaktoren für Malabsorptionssyndrom sind:

  • eine Familiengeschichte von Mukoviszidose oder Malabsorption
  • viel Alkohol trinken
  • Darmchirurgie
  • Verwendung bestimmter Medikamente, einschließlich Abführmittel oder Mineralöl
  • Reisen in die Karibik, nach Indien und in andere Teile Südostasiens

Ihr Arzt kann das Malabsorptionssyndrom vermuten, wenn Sie unter chronischem Durchfall oder Nährstoffmangel leiden oder trotz einer gesunden Ernährung erhebliche Mengen an Gewicht verloren haben. Bestimmte Tests werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Diese Tests können beinhalten:

Hocker Tests

Hocker Tests können Fett in Stuhlproben (Kot) messen. Diese Tests sind am zuverlässigsten, weil Fett normalerweise im Stuhl von jemandem mit Malabsorptionssyndrom vorhanden ist.

Bluttests

Diese Tests messen das Niveau spezifischer Nährstoffe in Ihrem Blut, wie Vitamin B-12, Vitamin D, Folsäure, Eisen, Kalzium, Karotin, Phosphor, Albumin und Protein. Ein Mangel an einem dieser Nährstoffe bedeutet nicht unbedingt, dass Sie ein Malabsorptionssyndrom haben. Es kann bedeuten, dass Sie keine Nahrungsmittel mit einem gesunden Nährstoffgehalt auswählen. Normale Konzentrationen dieser Nährstoffe deuten darauf hin, dass Malabsorption nicht das Problem ist.

Atemtests

Atemtests können verwendet werden, um auf Laktoseintoleranz zu testen. Wenn Laktose nicht absorbiert wird, gelangt es in den Dickdarm. Bakterien im Dickdarm bauen die Laktose ab und produzieren Wasserstoffgas. Der überschüssige Wasserstoff wird aus Ihrem Darm in Ihren Blutkreislauf und dann in Ihre Lungen aufgenommen. Sie werden dann das Gas ausatmen.

Wenn Sie nach der Einnahme eines Lactose-haltigen Produkts Wasserstoffgas im Mund haben, besteht möglicherweise eine Laktoseintoleranz.

Bildgebende Tests

Imaging Tests, die Bilder Ihres Verdauungssystems nehmen, können getan werden, um nach strukturellen Problemen zu suchen. Zum Beispiel kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, um nach einer Verdickung der Wand Ihres Dünndarms zu suchen, was ein Anzeichen für Morbus Crohn sein könnte.

Biopsie

Sie können eine Biopsie haben, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie abnorme Zellen in der Auskleidung Ihres Dünndarms haben. Dieser Test wird wahrscheinlich mit einer Endoskopie durchgeführt werden. Ein Röhrchen wird in Ihren Mund eingeführt und durch Ihre Speiseröhre und Ihren Magen in Ihren Dünndarm geschickt, wo es eine kleine Zellprobe aufnimmt.

Ihr Arzt wird Ihre Behandlung wahrscheinlich mit Symptomen wie Durchfall beginnen. Medikamente wie Loperamid können helfen.

Ihr Arzt wird auch die Nährstoffe und Flüssigkeiten ersetzen wollen, die Ihr Körper nicht absorbieren konnte. Und sie können Sie auf Anzeichen von Austrocknung überwachen, die erhöhten Durst, niedrigen Urinausstoß und trockenen Mund, Haut oder Zunge einschließen können.

Als nächstes wird Ihr Arzt die Behandlung aufgrund der Ursache des Absorptionsproblems durchführen. Wenn Sie zum Beispiel eine Laktoseintoleranz haben, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, Milch und andere Milchprodukte zu meiden oder eine Laktaseenzymtablette zu nehmen.

An dieser Stelle kann Ihr Arzt Sie an einen Ernährungsberater verweisen. Ihr Ernährungsberater wird einen Behandlungsplan erstellen, der sicherstellen wird, dass Sie die Nährstoffe erhalten, die Ihr Körper benötigt. Ihr Ernährungsberater kann empfehlen:

  • Enzymzusätze: Diese Ergänzungen können Ihrem Körper helfen, die Nährstoffe aufzunehmen, die er nicht selbstständig aufnehmen kann. Hier finden Sie eine große Auswahl an Enzymzusätzen.
  • Vitamin-Ergänzungen: Ihr Ernährungsberater kann hohe Dosen von Vitaminen oder anderen Nährstoffen empfehlen, um diejenigen auszugleichen, die nicht von Ihrem Darm absorbiert werden.
  • Änderungen der Ernährung: Ihr Ernährungsberater kann Ihre Ernährung anpassen, um bestimmte Lebensmittel oder Nährstoffe zu erhöhen oder zu verringern. Zum Beispiel können Sie darauf hingewiesen werden, Lebensmittel mit hohem Fettgehalt zu vermeiden, um Durchfall zu verringern, und erhöhen Sie Lebensmittel mit hohem Kaliumgehalt, um Ihre Elektrolyte auszugleichen.

Ihr Arzt und Ihr Ernährungsberater können Ihnen helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen, der Ihre Malabsorptionssymptome behandelt und Ihrem Körper ermöglicht, die Nährstoffe und Flüssigkeiten zu erhalten, die er benötigt, um normal zu funktionieren.

F:

Was sind die langfristigen Komplikationen des Malabsorptionssyndroms?

EIN:

Komplikationen stehen in direktem Zusammenhang mit der Art des Nährstoffs, der nicht absorbiert wird. In einigen Fällen bekommen Menschen anhaltenden Durchfall, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen. Vitaminmangel kann Erkrankungen wie Anämie, Taubheit in den Händen oder Füßen und Gedächtnisprobleme verursachen.

Die Behandlung des Malabsorptionssyndroms ist sehr wichtig. Der Körper muss die richtigen Nährstoffe in den richtigen Proportionen erhalten, damit er richtig funktioniert. Fehlende lebenswichtige Nährstoffe können jedes System im Körper einschließlich des Herzens, des Gehirns, der Muskeln, des Blutes, der Niere und der Haut beeinflussen. Kinder und ältere Menschen reagieren besonders empfindlich auf diese Probleme.

Judith Marcin, MDAntworten vertreten die Meinung unserer medizinischen Experten. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.

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